обсудить на юридическом форуме
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 20.01.2004 N 20, от 31.12.2004 N 886, от 30.04.2005 N 274,
от 26.01.2007 N 46, от 09.11.2007 N 767, от 28.07.2008 N 574,
от 23.12.2011 N 1113, от 27.03.2013 N 269)
Документ утрачивает силу с 1 января 2014 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565.
В соответствии со статьей 6 Федерального закона "Об обороне" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемое Положение о военно-врачебной экспертизе и ввести его в действие с 1 июля 2003 г.
2. Признать утратившими силу:
Постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 19, ст. 1758);
Постановление Правительства Российской Федерации от 2 ноября 1995 г. N 1074 "О медицинском освидетельствовании лиц начальствующего состава федеральных органов налоговой полиции и граждан, поступающих на службу в федеральные органы налоговой полиции" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 45, ст. 4334);
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 1998 г. N 1232 "О внесении изменений и дополнений в Положение о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 44, ст. 5464);
Постановление Правительства Российской Федерации от 8 сентября 2000 г. N 696 "О внесении изменений и дополнений в Положение о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 39, ст. 3865).
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.КАСЬЯНОВ
Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 20.01.2004 N 20, от 31.12.2004 N 886, от 30.04.2005 N 274,
от 26.01.2007 N 46, от 09.11.2007 N 767, от 28.07.2008 N 574,
от 23.12.2011 N 1113, от 27.03.2013 N 269)
I. Общие положения
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации, во внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, подразделениях Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти, спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службе внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации, федеральных органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, органах федеральной таможенной службы, учреждениях и органах Федеральной службы исполнения наказаний (далее именуются - другие войска, воинские формирования и органы) и создаваемых на военное время специальных формированиях в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию з��оровья к военной службе, службе в органах, а также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий) (далее именуются - увечья), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах (далее именуется - причинная связь увечий, заболеваний).
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 30.04.2005 N 274, от 09.11.2007 N 767, от 23.12.2011 N 1113)
2. Для проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах создаются военно-врачебные комиссии и врачебно-летные комиссии.
В отдельных случаях военно-врачебные комиссии могут создаваться в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проводятся медицинское обследование и лечение граждан, проходящих военную службу (далее именуются - военнослужащие), службу в органах.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 27.03.2013 N 269)
3. На военно-врачебные комиссии возлагаются:
а) организация и проведение медицинского освидетельствования:
граждан, поступающих на военную службу по контракту;
граждан, поступающих на службу в органы;
военнослужащих;
лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов;
граждан, поступающих в образовательные учреждения среднего (полного) общего образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних граждан, - суворовские военные, нахимовские военно-морские училища, кадетские (морские кадетские) корпуса, военно-музыкальные училища и музыкальные кадетские корпуса (далее именуются - училища);
граждан, поступающих в военные образовательные учреждения профессионального образования (далее именуются - военно-учебные заведения);
граждан, поступающих в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний (далее именуются - учебные заведения);
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
граждан, обучающихся в училищах;
граждан, обучающихся по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах при государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;
граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации;
граждан, призываемых на военные сборы;
граждан, проходящих военные сборы;
граждан, проходивших военные сборы;
граждан, проходивших военную службу;
граждан, проходивших службу в органах;
членов семей военнослужащих (кроме членов семей солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву);
членов семей лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов;
других категорий граждан, определяемых руководителями федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, служба в органах;
б) методическое руководство военно-врачебной экспертизой и контроль в части, касающейся военно-врачебной экспертизы, за организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, соединениях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в учреждениях - государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых проводится медицинское обследование, лечение и освидетельствование военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов;
в) контроль за проведением медицинского освидетельствования, медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, которые состоят на воинском учете или которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья;
г) определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, граждан, проходивших военные сборы, граждан, проходивших службу в органах, а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации, до истечения одного года после увольнения с военной службы (службы в органах), после окончания военных сборов;
д) определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе (службе в органах) на момент их увольнения с военной службы (из органов);
е) участие в научных исследованиях проблем военно-врачебной экспертизы;
ж) подготовка врачей-специалистов по военно-врачебной экспертизе;
з) организация и проведение контрольного обследования и повторного медицинского освидетельствования (в том числе в целях проведения военно-врачебной экспертизы по результатам независимой военно-врачебной экспертизы) в порядке, определяемом соответствующим федеральным органом исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба (служба в органах).
(пп. "з" введен Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 N 574)
4. Под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе (службе в органах), обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям (специальностям), решение других предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменного заключения.
Медицинское освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, получивших в период военной службы (службы в органах) увечье, заболевание, проводится для определения категории годности их к военной службе (слу��бе в органах) при определившемся врачебно-экспертном исходе.
Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) вынести заключение о категории годности к военной службе (службе в органах) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению этой категории годности.
Заочное (по документам) медицинское освидетельствование запрещается, если иное не определено настоящим Положением.
5. Порядок создания, права и обязанности военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), порядок применения настоящего Положения и проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, органах и создаваемых на военное время специальных формированиях, а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Методическое руководство военно-врачебной экспертизой в Российской Федерации возлагается на Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Российской Федерации.
6. Заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) о состоянии здоровья, категории годности к военной службе (службе в органах), о годности к обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям выносятся большинством голосов присутствующих на заседании членов военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) в соответствии с требованиями к состоянию здоровья граждан согласно приложению.
7. В целях обеспечения реализации права на проезд на безвозмездной основе военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) - выносит заключение:
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
а) о необходимости лечения члена семьи военнослужащего, проходящего военную службу по контракту;
б) о необходимости стационарного лечения офицера, уволенного с военной службы по достижении им предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которого в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения;
в) о необходимости сопровождения (с указанием количества сопровождающих лиц):
военнослужащего, следующего на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение, в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении с военной службы;
членов семьи военнослужащего - гражданина Российской Федерации, проходящего военную службу по контракту, следующих на лечение в лечебное или санаторно-курортное учреждение;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
г) о необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом в зависимости от состояния его здоровья, потребности в медицинской помощи и постороннем уходе;
д) о необходимости проезда больного, требующего изоляции, и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.
8. Летный состав авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органов, летный состав, пребывающий в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, курсанты военно-учебных заведений, осуществляющих подготовку летного состава, граждане, поступающие в военно-учебные заведения, осуществляющие подготовку летного состава, подлежат медицинскому освидетельствованию врачебно-летной комиссией в соответствии с положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 23.12.2011 N 1113)
9. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд.
По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование.
Заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) о категории годности к военной службе (летной работе), службе в органах, за исключением заключений о причинной связи увечий, заболеваний, действительно в течение года с даты медицинского освидетельствования, если иное не определено в этом заключении.
Контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование гражданина раньше установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) либо по инициативе специалистов военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также с результатом медицинского освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574.
(п. 9 в ред. Постановления Правительства РФ от 28.07.2008 N 574)
10. Для проведения медицинского освидетельствования граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, призываемых на военную службу (военные сборы), медицинского осмотра граждан, не пребывающих в запасе и призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольного медицинского освидетельствования граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями о их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, граждан, не состоящих на военной службе и поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища и военно-учебные заведения, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, руководителями медицинских организаций по заявке военного комиссара, военного комиссара субъекта Российской Федерации выделяются врачи-специалисты и средний медицинский персонал.
В случае если медицинские организации городских поселений, муниципальных районов, городских округов и внутригородских территорий городов федерального значения (далее именуются - муниципальные образования) не имеют возможности выделить указанных медицинских специалистов, их отсутствие восполняется за счет врачей-специалистов и среднего медицинского персонала медицинских организаций субъекта Российской Федерации.
Компенсация понесенных медицинскими организациями расходов, включая оплату услуг врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, производится в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 704 "О порядке компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе".
(п. 10 в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
11. Министерство обороны Российской Федерации и федеральные органы исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, разрабатывают требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища и военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 27.03.2013 N 269)
Под требованиями к состоянию здоровья граждан понимаются медицинские показатели, которые характеризуют состояние здоровья и физического развития и на основании которых определяются категории годности к военной службе.
Медицинские организации независимо от организационно-правовой формы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов, кадровых органов федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах), военно-врачебных комиссий сведения о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), а также представлять медицинские карты амбулаторных больных и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и т.п.), характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу (службу в органы) по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные (учебные) заведения, училища, и граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.03.2013 N 269)
Должностные лица, ознакомленные со сведениями, составляющими врачебную тайну, несут ответственность за разглашение этих сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
По окончании медицинского освидетельствования военные комиссариаты, кадровые органы федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах), военно-врачебные комиссии возвращают в 2-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.03.2013 N 269)
12. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования, а также требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы, Государственную противопожарную службу Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и членов их семей, граждан, поступающих на военную службу по контракту, а также проходящих военную службу по контракту в Службе внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службе безопасности Российской Федерации (за исключением пограничных войск), федеральных органах государственной охраны, и членов их семей, граждан, имеющих воинские звания офицеров и пребывающих в запасе Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, и граждан, поступающих в учебные заведения, определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 09.11.2007 N 767)
II. Медицинское освидетельствование граждан
при первоначальной постановке на воинский учет
и призыве на военную службу
13. Организация медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет граждан в год достижения ими 17 лет возлагается на комиссии по постановке граждан на воинский учет, создаваемые в военном комиссариате, а граждан женского пола после получения ими военно-учетной специальности и лиц, получивших гражданство Российской Федерации, - на военного комиссара.
Организация медицинского освидетельствования при призыве на военную службу возлагается на призывную комиссию.
Организация медицинского освидетельствования при призыве на военную службу граждан, зачисленных в запас с присвоением воинского звания офицера, возлагается на военного комиссара.
(п. 13 в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
14. До медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет в отношении их ежегодно проводятся медицинские осмотры, обследования (наблюдения), а также лечебно-оздоровительные мероприятия и профилактические прививки.
Организация и проведение медицинских осмотров, обследований (наблюдений), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок возлагаются на территориальные органы управления здравоохранением и учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Порядок организации и проведения медицинских осмотров, обследований (наблюдений), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок, ведения учета и отчетности, осуществления контроля за этой работой определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим ��ыработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с Министерством обороны Российской Федерации.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 27.03.2013 N 269)
15. По направлению военных комиссариатов граждане до медицинского освидетельствования проходят диагностические исследования в порядке и объеме, устанавливаемых Министерством обороны Российской Федерации совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 27.03.2013 N 269)
16. Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.
Персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, утверждается председателями соответствующих комиссий.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
17. Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.
Для граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, в соответствии с расписанием болезней и таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан определяется показатель предназначения для прохождения военной службы.
Порядок оформления заключения врача-специалиста определяется Министерством обороны Российской Федерации.
18. При первоначальной постановке граждан на воинский учет по решению председателя комиссии по постановке граждан на воинский учет может определяться их годность к обучению в общественных организациях, образовательных учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования, осуществляющих подготовку граждан по военно-учетным специальностям, а также к управлению транспортными средствами.
19. Гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт исследования состояния здоровья.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Порядок направления на обследование (лечение) и форма акта определяются Министерством обороны Российской Федерации совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 31.12.2004 N 886, от 27.03.2013 N 269)
20. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев.
При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное медицинское освидетельствование.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
21. Руководители территориальных органов управления здравоохранением, руководители медицинских организаций и военные комиссары обеспечивают своевременное медицинское обследование (лечение) граждан.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
22. Граждане, не пребывающие в запасе, призванные на военную службу, непосредственно перед направлением к месту военной службы проходят медицинский осмотр в целях исключения призыва на военную службу граждан, не подлежащих призыву по состоянию здоровья.
Призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.
По решению призывной комиссии субъекта Российской Федерации контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, может проводиться заочно путем изучения их личных дел и медицинских документов, представленных в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. При необходимости проводится очное контрольное медицинское освидетельствование указанных граждан.
Медицинский осмотр и контрольное медицинское освидетельствование осуществляются врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации: хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей.
В случае выявления у гражданина при медицинском осмотре перед направлением к месту прохождения военной службы или при контрольном медицинском освидетельствовании отклонений в состоянии здоровья, изменяющих его категорию годности к военной службе, призывная комиссия субъекта Российской Федерации отменяет решение призывной комиссии, о чем сообщается гражданину и в соответствующую призывную комиссию.
Порядок организации и проведения контрольного медицинского освидетельствования определяется Министерством обороны Российской Федерации.
III. Медицинское освидетельствование граждан,
поступающих на военную службу по контракту,
службу в органы
23. Организация медицинского освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска и воинские формирования, возлагается на военные комиссариаты, а также на воинские части в случаях, установленных федеральным законом.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.03.2013 N 269)
Организация медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в органы, возлагается на военно-врачебные комиссии (врачебно-летные комиссии) соответствующих органов.
По направлению военных комиссариатов, военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) органов граждане до медицинского освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования в порядке и объеме, устанавливаемых федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах).
Гражданин, поступающий на военную службу по контракту (службу в органы), для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.
24. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту (службу в органах), проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.
25. Заключение о категории годности к военной службе гражданина, поступающего на военную службу по контракту (службу в органы), выносится в соответствии с пунктом 17 настоящего Положения.
Военно-врачебная комиссия при необходимости выносит также заключение о годности к военной службе в конкретном виде Вооруженных Сил Российской Федерации или роде войск, прохождению военной службы (службы в органах) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о возможности прохождения военной службы (службы в органах) и выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.
При наличии у гражданина, не проходящего военную службу и поступающего на военную службу по контракту, заболевания, по которому расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение о годности к военной службе по категории В - ограниченно годен к военной службе.
IV. Медицинское освидетельствование граждан,
поступающих в училища, военно-учебные заведения,
учебные заведения
26. Граждане, не проходящие военную службу и поступающие в училища, военно-учебные, учебные заведения, проходят предварительное и окончательное медицинское освидетельствование для определения годности к поступлению в училища, военно-учебные, учебные заведения.
До медицинского освидетельствования граждане проходят обязательные диагностические исследования в объеме, устанавливаемом федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах).
Порядок медицинского освидетельствования граждан, не проходящих военную службу и поступающих в училища, а также граждан, не проходящих военную службу (прошедших военную службу) и поступающих в военно-учебные заведения, определяется Министерством обороны Российской Федерации.
Порядок медицинского освидетельствования граждан, не проходящих военную службу (прошедших военную службу) и поступающих в учебные заведения, определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах).
Гражданин, поступающий в училище, военно-учебное заведение, учебное заведение, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
(п. 26 в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
27. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, учебные заведения, проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.
28. Граждане, обучающиеся в училищах, признаются не годными к обучению в случае, если они по состоянию здоровья не соответствуют требованиям, предъявляемым к гражданам, поступающим в военно-учебные заведения.
Порядок медицинского освидетельствования военнослужащих, граждан, проходящих службу в органах, поступающих в военно-учебные заведения или учебные заведения, определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах).
V. Медицинское освидетельствование военнослужащих
29. Организация и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих возлагаются на военно-врачебную комиссию.
Медицинское освидетельствование проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, окулист, оториноларинголог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.
Заключение о категории годности военнослужащего к военной службе выносится в соответствии с пунктом 17 настоящего Положения.
При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности, заключение о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, мнений командования и врача части о способности указанных военнослужащих исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности, изложенных в служебной и медицинской характеристиках.
При наличии у солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту, и курсантов военно-учебных заведений, кроме обучающихся на выпускном курсе, заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, выносится заключение о годности к военной службе по категории В - ограниченно годен к военной службе.
Офицеры, прапорщики, мичманы, признанные годными к военной службе с незначител��ными ограничениями или ограниченно годными к военной службе, признаются не годными к службе в воздушно-десантных войсках, плавающем составе Военно-Морского Флота и пограничных войск Федеральной службы безопасности Российской Федерации (далее именуется - плавсостав), морской пехоте, в специальных сооружениях, если иное не определено расписанием болезней.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Солдаты, матросы, сержанты, старшины, проходящие военную службу по контракту, и курсанты военно-учебных заведений, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, признаются не годными к службе в воздушно-десантных войсках, плавсоставе, морской пехоте, специальных сооружениях, если иное не определено расписанием болезней.
30. Медицинское освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и изъявивших желание заключить новый контракт о прохождении военной службы, проводится по решению командира воинской части.
31. Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее именуется - освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе.
В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее месяца.
В случае если указанный срок составляет менее месяца, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения.
В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного медицинского освидетельствования через 6 - 12 месяцев.
В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
32. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера, тяжести увечья, заболевания.
Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток.
Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (для больных туберкулезом - 12 месяцев), военнослужащий подлежит медицинскому освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы в случае, если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы.
33. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
34. При медицинском освидетельствовании военнослужащего, который проходит военную службу по контракту и у которого истекает срок военной службы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
35. Медицинское освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
36. Медицинское освидетельствование гражданина, призванного на военные сборы и получившего в период прохождения военных сборов увечье, проводится независимо от того, изменяется или не изменяется его категория годности к военной службе, а гражданина, получившего в период прохождения военных сборов заболевание, - только в случае, если заболевание изменяет его категорию годности к военной службе либо приводит к его негодности (в том числе временной) к военной службе.
VI. Медицинское освидетельствование граждан,
пребывающих в запасе Вооруженных Сил
Российской Федерации
37. Проведение мероприятий по медицинскому освидетельствованию граждан, пребывающих в запасе, осуществляется военными комиссариатами.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования определяется Министерством обороны Российской Федерации.
Гражданин, пребывающий в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.
38. Абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 N 886.
Медицинское освидетельствование офицеров, пребывающих в запасе первого и второго разрядов, ранее признанных ограниченно годными к военной службе, граждан, пребывающих в запасе и учитываемых по военно-учетным специальностям воздушно-десантных войск, плавсостава, и граждан, пребывающих в запасе и предназначенных на воинские должности, занятие которых требует медицинского освидетельствования, проводится не менее одного раза в 5 лет.
Перечень воинских должностей, занятие которых требует медицинского освидетельствования, определяется Министер��твом обороны Российской Федерации.
39. Граждане, признанные не годными к военной службе, в случае, если в результате их обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения ранее установленный им диагноз заболевания изменен или они признаны здоровыми, могут быть освидетельствованы повторно.
Граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку, уволенные со службы в органах без проведения медицинского освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности на момент их увольнения с военной службы, службы в органах, могут быть освидетельствованы военно-врачебными комиссиями соответствующих федеральных органов исполнительной власти для определения категории их годности к военной службе (службе в органах) на момент увольнения независимо от причин и времени увольнения.
VII. Определение причинной связи увечий, заболеваний
у военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы,
лиц рядового и начальствующего состава (должностных
лиц) органов, граждан, проходивших военную службу
(военные сборы), службу в органах
40. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд.
Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших (проходящих) военную службу (военные сборы), службу в органах, в случае, если:
а) в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией, или находился на лечении, или был уволен с военной службы (службы в органах) по состоянию здоровья;
б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях;
в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах либо увечье, заболевание выявлено до истечения одного года после увольнения гражданина с военной службы (окончания военных сборов), службы в органах, при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду военной службы (военных сборов), службы в органах.
(пп. "в" в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Характер и давность имеющихся явных телесных повреждений устанавливаются судебно-медицинским экспертом.
41. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками:
а) "военная травма":
если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
если увечье, заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности;
если увечье, заболевание получено в период пребывания освидетельствуемого в составе действующей армии в годы гражданской войны, Великой Отечественной войны, на Китайско-Восточной железной дороге в 1929 году, во время советско-финляндской войны 1939 - 1940 годов, в период боевых действий в Западной Белоруссии и на Западной Украине в 1939 году, в боях у озера Хасан в 1938 году и на реке Халхин-Гол в 1939 году, во время войны с Японией 1945 года, а также в боевых операциях по ликвидации националистического подполья (бандитизма) на территориях Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и Эстонской ССР в период с 1 января 1944 г. по 31 декабря 1951 г. (при наличии удостоверения участника войны), во время пребывания в плену (если пленение не было добровольным и военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступления против Родины), либо если заболевание, возникшее до указанных событий, за период участия в них достигло степени тяжести, которая изменила категорию годности или привела к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах Комитета государственной безопасности СССР (Министерства государственной безопасности СССР) и Народного комиссариата внутренних дел СССР (Министерства внутренних дел СССР), либо если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющими отнести начало заболевания или обострение заболевания к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях;
если заболевание возникло у освидетельствуемого в период выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), либо в период прохождения военной службы в государстве, где велись боевые действия, либо в период его пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, либо если заболевание, возникшее до указанных событий, за период участия в них достигло степени тяжести, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах, либо если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющими отнести начало или обострение заболевания к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях;
если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным;
б) "заболевание получено в период военной службы":
если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах либо достигло в указанный период степени тяжести, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемог�� к военной службе, службе в органах, а также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях, диагностированных до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы в органах, если начало заболевания можно отнести к периоду прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах;
если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов) в воинских частях или службы в органах, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия в государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной службе, службе в органах;
если увечье, заболевание получено освидетельствуемым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
если увечье, заболевание получено в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах, но на момент медицинского освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания отсутствуют;
в) утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 31.12.2004 N 886;
г) "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" - если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
д) "общее заболевание":
если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу (военные сборы), поступления на военную службу по контракту, на службу в органы и в период военной службы (военных сборов), службы по контракту, службы в органах не достигло степени, которая изменяет категорию годности освидетельствуемого к военной службе, службе в органах;
если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы, службы в органах;
е) "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска" - если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связанных с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска.
(пп. "е" введен Постановлением Правительства РФ от 26.01.2007 N 46)
42. Причинная связь увечий, заболеваний и инвалидности с воздействием радиационных факторов вследствие непосредственного участия военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, проходивших военную службу, службу в органах, в действиях подразделений особого риска устанавливается межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 26.01.2007 N 46)
Причинная связь заболеваний, а также смерти граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и принимавших непосредственное участие в работах по ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах, с последствиями радиационного воздействия устанавливается межведомственными экспертными советами.
43. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании справки о травме, выданной командиром воинской части (руководителем органа), в которой гражданин проходил военную службу (военные сборы), службу в органах в момент получения увечья. В справке указываются обстоятельства получения увечья. Форма справки определяется соответствующим федеральным органом исполнительной власти.
44. При освидетельствовании граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах и получивших в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах увечье, но не имеющих справки о травме, военно-врачебная комиссия может вынести заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании рассмотрения других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, заболевания.
Свидетельские показания об обстоятельствах получения гражданином ранения, травмы могут быть приняты военно-врачебной комиссией во внимание только при наличии у него явных последствий телесных повреждений, полученных в период боевых действий, и при условии, что показания даны 2 и более свидетелями, проходившими военную службу (военные сборы), службу в органах вместе с освидетельствуемым в период получения телесных повреждений. Факт прохождения свидетелями военной службы (военных сборов), службы в органах вместе с освидетельствуемым должен быть подтвержден командиром воинской части (руководителем органа), в которой освидетельствуемый проходил военную службу (военные сборы), службу в органах, или военным комиссаром по месту жительства свидетелей.
Свидетельские показания не являются основанием для установления факта перенесения гражданином, проходившим военную службу (военные сборы), службу в органах, заболевания или контузии.
45. Причинная связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах, определяется военно-врачебной комиссией на основании обращения граждан, органов социальной защиты, военных комиссариатов, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение.
Порядок вынесения заключения о причинной связи увечий, заболеваний, пересмотра ранее вынесенного заключения о причинной связи увечий, заболеваний и его отмены при наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением обязанностей военной службы (службы в органах) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, в котором законом предусмотрена военная служба (служба в органах).
46. Гражданин, не согласный с заключением военно-врачебной комиссии о причинной связи увечий и заболеваний с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также с воздействием радиационных факторов вследствие непосредственного участия в действиях подразделений особого риска, имеет право обратиться в межведомственный экспертный совет с просьбой о повторном рассмотрении соответствующего вопроса.
(п. 46 в ред. Постановления Правительства РФ от 26.01.2007 N 46)
VIII. Проведение военно-врачебной экспертизы
или медицинского освидетельствования граждан
по результатам независимой военно-врачебной экспертизы
(введен Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 N 574)
47. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение новой военно-врачебной экспертизы, если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
48. Военный комиссар при получении заключения независимой военно-врачебной экспертизы приобщает его к личному делу призывника и в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет направляет его в соответствующую комиссию для повторного медицинского освидетельствования гражданина, если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением медицинского освидетельствования гражданина, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет.
Если на момент получения военным комиссаром заключения независимой военно-врачебной экспертизы работа призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет завершена, то заключение независимой военно-врачебной экспертизы рассматривается при медицинском освидетельствовании гражданина, проводимом в рамках работы последующей призывной комиссии.
49. При получении военным комиссаром заключения независимой военно-врачебной экспертизы о признании военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, ограниченно годным к военной службе или не годным к военной службе указанное заключение в течение 3 рабочих дней направляется по месту прохождения военнослужащим военной службы для освидетельствования его военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией).
Копия заключения независимой военно-врачебной экспертизы подшивается в личное дело призывника.
Приложение
к Положению
о военно-врачебной экспертизе
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ
НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ГРАЖДАН, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИЗЫВУ
НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ (ВОЕННЫЕ СБОРЫ), ГРАЖДАН,
ПОСТУПАЮЩИХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ,
ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧИЛИЩА, ВОЕННО-УЧЕБНЫЕ
ЗАВЕДЕНИЯ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРЕБЫВАЮЩИХ
В ЗАПАСЕ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
1. В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
II графа - военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
III графа - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
IV графа - граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.
2. Порядок применения граф расписания болезней, по которым проводится освидетельствование граждан, призываемых на военные сборы, граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, устанавливается Министерством обороны Российской Федерации.
3. В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.
4. В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней.
При медицинском обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается использование более информативных методов.
Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применяется только в отношении граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями.
5. В расписании болезней и таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан применяются следующие сокращения:
ИНД - категория годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил Российской Федерации, роде войск, годность по отдельным военно-учетным специальностям, к поступлению в училища и военно-учебные заведения Министерства обороны Российской Федерации определяется индивидуально;
НГ - не годен к службе в виде Вооруженных Сил Российской Федерации, роде войск, по отдельным военно-учетным специальностям, не годен к поступлению в училища и военно-учебные заведения;
ВДВ - воздушно-десантные войска;
МП - морская пехота;
ПС - плавсостав Военно-Морского Флота, Пограничной службы Российской Федерации;
СС - спецсооружения;
РВ - радиоактивные вещества;
ИИИ - источники ионизирующего излучения;
КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества, токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию;
ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;
ТДТ - таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 1. │Кишечные инфекции, │ │ │ │ │
│ │бактериальные зоонозы, │ │ │ │ │
│ │другие бактериальные │ │ │ │ │
│ │болезни, вирусные │ │ │ │ │
│ │болезни, │ │ │ │ │
│ │сопровождающиеся │ │ │ │ │
│ │высыпаниями, вирусные и │ │ │ │ │
│ │другие болезни, │ │ │ │ │
│ │передаваемые │ │ │ │ │
│ │членистоногими (кроме │ │ │ │ │
│ │инфекций центральной │ │ │ │ │
│ │нервной системы), другие │ │ │ │ │
│ │болезни, вызываемые │ │ │ │ │
│ │вирусами и хламидиями, │ │ │ │ │
│ │риккетсиозы, другие │ │ │ │ │
│ │инфекционные и │ │ │ │ │
│ │паразитарные болезни: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) не поддающиеся или │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │трудно поддающиеся │ │ │ ИНД │ │
│ │лечению; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) временные │ Г │ Г │ Г │ Г │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │острых или обострения │ │ │ │ │
│ │хронических болезней │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе для оценки стойкости ремиссии.
В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесших бруцеллез или токсоплазмоз острой формы, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток.
При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".
Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, переболевшие вирусным гепатитом, признаются не годными к работе с КРТ и службе в спецсооружениях, а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - временно не годными к работе с КРТ и в спецсооружениях, �� повторным освидетельствованием через 6 месяцев.
Военнослужащие, проходящие службу в ВДВ, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф, паратифы неосложненной легкой или среднетяжелой формы, признаются временно не годными к совершению парашютных прыжков с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву в ВДВ и перенесшие вирусный гепатит тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), признаются не годными к службе в ВДВ. Годность к службе в ВДВ военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется индивидуально.
Военнослужащие, проходящие военную службу на подводных лодках и перенесшие вирусный гепатит В или С любой формы тяжести или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы, признаются не годными к службе на подводных лодках, а перенесшие гепатит А легкой или среднетяжелой формы освобождаются от походов на 6 месяцев, после чего годность их к службе на подводных лодках определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта.
Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А (неосложненную легкую или среднетяжелую форму), брюшной тиф или паратифы, признаются не годными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 3 - 6 месяцев. В случае отсутствия при повторном освидетельствовании функциональных нарушений печени и желудочно-кишечного тракта они признаются годными к водолазным работам на глубинах до 60 метров. При этом водолазы-глубоководники могут быть признаны годными к водолазным работам с погружением на глубины свыше 60 метров не ранее чем через год после окончания лечения.
Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, перенесшие вирусный гепатит любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются не годными к водолазным работам.
Водолазы из числа военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, перенесшие вирусный гепатит В, С или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф и паратифы тяжелой формы, признаются не годными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 12 месяцев. После повторного освидетельствования при нормальной функции печени и желудочно-кишечного тракта они могут быть признаны годными к водолазным работам на глубинах до 60 метров.
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие вирусный гепатит В или С любой формы тяжести, брюшной тиф и паратифы, признаются не годными к обучению водолазной специальности.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Граждане, в том числе военнослужащие и выпускники училищ, поступающие в военно-учебные заведения, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.
В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях военных госпиталей (специальных центрах выздоравливающих) или в медицинских пунктах воинских частей, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В исключительных случаях допускается проведение реабилитации в инфекционных или терапевтических отделениях военно-медицинских учреждений. В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие заболевание тяжелой или среднетяжелой формы, могут быть переведены для реабилитации в военные санатории по бесплатной путевке на срок не менее 20 дней. Курсанты и слушатели военно-учебных заведений в этих случаях в реабилитационные отделения и центры реабилитации не переводятся, а выписываются в воинскую часть.
Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 2. │ Туберкулез органов │ │ │ │ │
│ │дыхания: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) активный с │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выделением микобактерий │ │ │ │ │
│ │и (или) наличием распада │ │ │ │ │
│ │легочной ткани; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) активный без │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выделения микобактерий и │ │ │ │ │
│ │наличия распада легочной │ │ │ │ │
│ │ткани; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) клинически излечен- │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │ный; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) малые остаточные │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │изменения после │ │ │ │ │
│ │излеченного туберкулеза; │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │ │ │ │МП, СС - │ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ д) временные │ - │ - │ Г │ Г │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
фистулезные (свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся:
все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относятся:
туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
Наличие эксудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графам II и III расписания болезней направляются на военно-врачебную комиссию по завершении госпитального лечения.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Профессиональная реабилитация офицеров, излеченных от туберкулеза органов дыхания, пр��водится после обследования и освидетельствования в туберкулезных отделениях окружных (видов Вооруженных Сил, родов войск) госпиталей, госпиталей флота, Центральном военном клиническом туберкулезном госпитале не ранее 3 лет после завершения основного курса лечения.
Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 3. │ Туберкулез других │ │ │ │ │
│ │органов и систем: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) активный │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │прогрессирующий; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) активный в период │ В │ В │ В │ НГ │
│ │основного курса │ │ │ │ │
│ │лечения; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) клинически излечен- │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │ный; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) остаточные │ В │ В │ А │ НГ │
│ │изменения; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ ВДВ, ПС,│ │
│ │ │ │ │ МП, СС -│ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ д) временные │ - │ - │ Г │ Г │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │лечения │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся:
генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;
прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;
туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;
распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;
туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;
прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;
метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;
рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;
отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся:
активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;
активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;
остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;
последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.
К пункту "в" также относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.
В отдельных случаях военнослужащие, проходящие военную службу по контракту и не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту "в".
К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.
Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.
К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим, прохо��ящим военную службу по контракту, для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией.
Профессиональная реабилитация офицеров, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования и освидетельствования в Центральном военном клиническом туберкулезном госпитале, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения.
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
4. | Лепра | Д | Д | Д | НГ |
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, военнослужащие из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются не годными к военной службе.
Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к военной службе.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 5. │ Болезнь, вызываемая │ │ │ │ │
│ │вирусом иммунодефицита │ │ │ │ │
│ │человека: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) больные │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │ВИЧ-инфекцией; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) ВИЧ-инфицированные │ Д │ Д │ В, Б - │ НГ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ 6. │ Сифилис и другие │ │ │ │ │
│ │инфекции, передающиеся │ │ │ │ │
│ │преимущественно половым │ │ │ │ │
│ │путем: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) поздний, врожденный │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │сифилис; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) первичный, │ В │ Б │ А │ НГ │
│ │вторичный и скрытый │ │ │ │ │
│ │сифилис при замедленной │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │негативации классических │ │ │МП, СС - │ │
│ │серологических реакций; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) первичный, │ Г │ А │ А │годны│
│ │вторичный, скрытый │ │ │ │ │
│ │сифилис, гонококковая и │ │ │ │ │
│ │другие инфекции, │ │ │ │ │
│ │передающиеся │ │ │ │ │
│ │преимущественно половым │ │ │ │ │
│ │путем (мягкий шанкр, │ │ │ │ │
│ │паховая лимфогранулема, │ │ │ │ │
│ │паховая гранулема, │ │ │ │ │
│ │негонококковые уретриты) │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, а также военнослужащие в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они признаются годными к военной службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 7. │ Микозы: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) актиномикоз, │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │кандидоз внутренних │ │ │ ИНД │ │
│ │органов, кокцидиоидоз, │ │ │ │ │
│ │гистоплазмоз, │ │ │ │ │
│ │бластомикоз, │ │ │ │ │
│ │споротрихоз, хромомикоз, │ │ │ │ │
│ │феомикотический абсцесс, │ │ │ │ │
│ │мицетома; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) дерматофития │ Г │ А │ А │годны│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту они признаются временно не годными к военной службе на срок до 6 месяцев.
Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 8. │ Злокачественные │ │ │ │ │
│ │новообразования (кроме │ │ │ │ │
│ │опухолей нервной │ │ │ │ │
│ │системы, лимфоидной, │ │ │ │ │
│ │кроветворной и │ │ │ │ │
│ │родственных им тканей): │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при невозможности │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │радикального удаления и │ │ │ │ │
│ │наличии отдаленных │ │ │ │ │
│ │метастазов; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) состояния после │ Д │ Д │ В │ НГ │
│ │радикального удаления │ │ │ │ │
│ │первоначальной опухоли с │ │ │ │ │
│ │регионарными │ │ │ │ │
│ │метастазами; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) временные │ В │ В │ Г │ НГ │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │хирургического лечения, │ │ │ │ │
│ │цитостатической или │ │ │ │ │
│ │лучевой терапии │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся:
злокачественные новообразования костей и суставных хрящей независимо от распространения и стадии;
злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;
случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения опухоли.
К пункту "б" относятся:
рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи;
другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований (кроме костей и суставных хрящей) органов и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.
Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 9. │ Злокачественные │ │ │ │ │
│ │новообразования │ │ │ │ │
│ │лимфоидной, кроветворной │ │ │ │ │
│ │и родственных им тканей │ │ │ │ │
│ │(лейкозы, болезнь │ │ │ │ │
│ │Ходжкина, неходжкинские │ │ │ │ │
│ │лимфомы, злокачественные │ │ │ │ │
│ │иммунопролиферативные │ │ │ │ │
│ │болезни, множественная │ │ │ │ │
│ │миелома и │ │ │ │ │
│ │злокачественные │ │ │ │ │
│ │плазмоклеточные │ │ │ │ │
│ │новообразования и др.): │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) быстро │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │прогрессирующие, а │ │ │ │ │
│ │также медленно │ │ │ │ │
│ │прогрессирующие со │ │ │ │ │
│ │значительными │ │ │ │ │
│ │изменениями в составе │ │ │ │ │
│ │крови и периодическими │ │ │ │ │
│ │обострениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) медленно прогрес- │ Д │ Д │ В │ НГ │
│ │сирующие с умеренным │ │ │ │ │
│ │нарушением функции │ │ │ │ │
│ │кроветворной системы и │ │ │ │ │
│ │редкими обострениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) состояние после │ Д │ Д │ Г │ НГ │
│ │завершения лучевой или │ │ │ │ │
│ │цитостатической терапии │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.
К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохранением способности исполнять обязанности военной службы.
К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни выносится после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.
Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту и освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 10. │ Доброкачественные │ │ │ │ │
│ │новообразования (кроме │ │ │ │ │
│ │опухолей нервной │ │ │ │ │
│ │системы), │ │ │ │ │
│ │новообразования in situ: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ В │ НГ │
│ │нарушением функции; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным или │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │незначительным │ │ │ │ │
│ │нарушением функции; │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │ │ │ │МП, СС - │ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) при наличии │ А │ А │ А │годны│
│ │объективных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функции; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) временные │ Г │ Г │ Г │ Г │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │хирургического лечения │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.
К пункту "а" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);
доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);
доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить военную форму одежды, обувь или снаряжение;
доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.
К пункту "б" относятся:
доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;
доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;
доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания;
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;
доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;
доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.
К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения.
Новообразования, указанные в пункте "в", не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней.
БОЛЕЗНИ КРОВИ,
КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ,
ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 11. │ Болезни крови и │ │ │ │ │
│ │кроветворных органов, │ │ │ │ │
│ │иммунодефицитные │ │ │ │ │
│ │состояния: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) быстро │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │прогрессирующие со │ │ │ │ │
│ │значительным нарушением │ │ │ │ │
│ │функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) медленно прогрес- │ Д │ Д │ В │ НГ │
│ │сирующие со значитель- │ │ │ │ │
│ │ными изменениями состава │ │ │ │ │
│ │крови и периодическими │ │ │ │ │
│ │обострениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) медленно прогрес- │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │сирующие с умеренным │ │ │ │ │
│ │нарушением функций │ │ │ │ │
│ │кроветворной системы и │ │ │ │ │
│ │редкими обострениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) временные │ Г │ Г │ Г │ НГ │
│ │функциональные │ │ │ │ │
│ │расстройства после │ │ │ │ │
│ │несистемных болезней │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом - по пункту "б", а при недостаточной эффективности проведенного лечения - по пункту "а".
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.
При стойких имм��нодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а".
При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к военной службе и службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.
БОЛЕЗНИ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 12. │ Эутиреоидный зоб: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) вызывающий рас- │ Д │ Д │ В │ НГ │
│ │стройство функций │ │ │ │ │
│ │близлежащих органов; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) затрудняющий │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │ношение военной формы │ │ │ │ │
│ │одежды; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) не затрудняющий │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │ношения военной формы │ │ │ │ │
│ │одежды │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │ │ │ │МП, СС - │ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.
В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 13. │ Другие болезни │ │ │ │ │
│ │эндокринной системы, │ │ │ │ │
│ │расстройства питания и │ │ │ │ │
│ │нарушения обмена │ │ │ │ │
│ │веществ: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ СС - ИНД│ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) состояние после │ Г │ Г │ Г │ НГ │
│ │острого заболевания, │ │ │ │ │
│ │обострения хронического │ │ │ │ │
│ │заболевания или │ │ │ │ │
│ │хирургического лечения │ │ │ │ │
│ │при наличии временных │ │ │ │ │
│ │функциональных │ │ │ │ │
│ │расстройств; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ д) пониженное питание, │ Б - 3 │ Б │ Б │ ИНД │
│ │алиментарное ожирение │ │ │ │ │
│ │II степени; │ │ │ ВДВ, МП,│ │
│ │ │ │ │ ПС, СС -│ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ е) алиментарное │ А - 2 │ А │ А │годны│
│ │ожирение I степени │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после стационарного обследования и лечения. Граждане, поступающие на военную службу по контракту и проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;
алиментарное ожирение IV степени;
стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета.
К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.
К пункту "б" относятся:
стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);
сахарный диабет при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии и ангиопатии;
алиментарное ожирение III степени.
Граждане, у которых при призыве на военную службу впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту "г" временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту "б".
К пункту "в" относятся:
легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени);
подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;
сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.
К этому же пункту относится состояние после оперативного удаления, в том числе частично эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I - II расписания болезней.
При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).
К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане при призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев.
При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Граждане при призыве на военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:
масса тела (кг)
ИМТ = --------------------------
квадрат величины роста (м)
Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 14. │ Органические психичес- │ │ │ │ │
│ │кие расстройства: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при резко │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выраженных стойких │ │ │ │ │
│ │психических нарушениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при умеренно │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выраженных психических │ │ │ │ │
│ │нарушениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) при легких │ Г │ Г │ Г │ НГ │
│ │кратковременных │ │ │ │ │
│ │болезненных │ │ │ │ │
│ │проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при стойкой │ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │
│ │компенсации болезненных │ │ │ │ │
│ │расстройств после │ │ │ │ │
│ │острого заболевания │ │ │ │ │
│ │головного мозга или │ │ │ │ │
│ │закрытой черепно- │ │ │ │ │
│ │мозговой травмы │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).
Освидетельствование граждан проводится после стационарного (амбулаторного) обследования.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.
К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
15. | Эндогенные психозы: | Д | Д | Д | НГ |
Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования.
При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, вопрос о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту, может быть решен без стационарного обследования.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 16. │ Симптоматические и │ │ │ │ │
│ │другие психические │ │ │ │ │
│ │расстройства экзогенной │ │ │ │ │
│ │этиологии: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при резко │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выраженных стойких │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при умеренно │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │выраженных, длительных │ │ │ ИНД │ │
│ │или повторных │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) при умеренно или │ Г │ Г │ Г │ НГ │
│ │незначительно │ │ │ │ │
│ │выраженном, затянувшемся │ │ │ │ │
│ │астеническом состоянии; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при легком и кратко-│ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │временном астеническом │ │ │ │ │
│ │состоянии, закончившемся │ │ │ │офи- │
│ │выздоровлением │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │ма- │
│ │ │ │ │ │ны - │
│ │ │ │ │ │ИНД │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.
В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 17. │ Невротические, │ │ │ │ │
│ │связанные со стрессом и │ │ │ │ │
│ │соматоформные │ │ │ │ │
│ │расстройства: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при резко │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выраженных стойких │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при умеренно │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выраженных, длительных │ │ │ │ │
│ │или повторных │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) при умеренно │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │выраженных, │ │ │ │ │
│ │кратковременных │ │ │ │ │
│ │болезненных проявлениях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при легких и кратко-│ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │временных болезненных │ │ │ │ │
│ │проявлениях, закончив- │ │ │ │офи- │
│ │шихся выздоровлением │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │ма- │
│ │ │ │ │ │ны - │
│ │ │ │ │ │ИНД │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 18. │ Расстройства личности: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) резко выраженные, │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │со склонностью к │ │ │ │ │
│ │повторным длительным │ │ │ │ │
│ │декомпенсациям или │ │ │ │ │
│ │патологическим реакциям; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) умеренно выраженные │ В │ В │ В │ НГ │
│ │с неустойчивой │ │ │ │ │
│ │компенсацией или │ │ │ │ │
│ │компенсированные │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения.
Освидетельствование граждан с расстройствами личности проводится после обследования в условиях психиатрического стационара (диспансера).
Освидетельствование военнослужащих проводится после стационарного обследования, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.).
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений;
инфантильное расстройство личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.
При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ │расстройства и │ │ │ │ │
│ │расстройства поведения, │ │ │ │ │
│ │вызванные употреблением │ │ │ │ │
│ │психоактивных веществ: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при синдроме зависи-│ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │мости с выраженными, │ │ │ │ │
│ │стойкими психическими │ │ │ │ │
│ │нарушениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при синдроме │ В │ В │ В │ НГ │
│ │зависимости с │ │ │ │ │
│ │умеренными или │ │ │ │ │
│ │незначительными │ │ │ │ │
│ │психическими нарушениями │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторного) обследования.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;
начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 20. │ Умственная отсталость: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) в глубокой, тяжелой │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │и умеренной степени выра-│ │ │ │ │
│ │женности; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) в легкой степени │ В │ В │ В │ НГ │
│ │выраженности │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при наличии частых │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │эпилептических припадков │ │ │ │ │
│ │или выраженных психичес- │ │ │ │ │
│ │ких нарушений; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при единичных и │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │редких (судорожных и │ │ │ ИНД │ │
│ │бессудорожных) эпилеп- │ │ │ │ │
│ │тических припадках без │ │ │ │ │
│ │психических нарушений │ │ │ │ │
│ │вне припадка │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанны�� ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, военной службы.
При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики освидетельствование проводится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждается наличие эпилептических припадков в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в состоянии покоя или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая-медленная волна и др., межполушарная асимметрия), освидетельствование проводится по пункту "б".
В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к военной службе решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 22. │ Воспалительные, │ │ │ │ │
│ │демиелинизирующие │ │ │ │ │
│ │болезни центральной │ │ │ │ │
│ │нервной системы и их │ │ │ │ │
│ │последствия: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением функций или │ │ │ │ │
│ │быстро прогрессирующим │ │ │ │ │
│ │течением; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │СС - ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │
│ │тивных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функций │ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │ │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие болезни и др.).
К пункту "а" относятся:
болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;
оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения;
рассеянный склероз;
последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;
тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.
К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, подлежащих призыву на военную службу, - не менее 6 месяцев, для военнослужащих - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.
К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями из характеристик с места работы, учебы или военной службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей военной службы, а диагноз - результатами клинических и специальных исследований. При этом заключение о категории годности к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту выносится после стационарного обследования.
При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.
При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 23. │ Органические, наслед- │ │ │ │ │
│ │ственно-дегенеративные │ │ │ │ │
│ │болезни центральной │ │ │ │ │
│ │нервной системы и нервно-│ │ │ │ │
│ │мышечные заболевания: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением функций или │ │ │ │ │
│ │быстро прогрессирующим │ │ │ │ │
│ │течением; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нарушением функций или │ │ │ │ │
│ │медленно прогрессирующим │ │ │ │ │
│ │течением; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │нарушением функций │ │ │ ИНД │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).
К пункту "а" относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года), нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.
После радикального удаления доброкачественных опухолей головного или спинного мозга освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 24. │ Сосудистые заболевания │ │ │ │ │
│ │головного, спинного │ │ │ │ │
│ │мозга: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным наруше- │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нием функций; частые │ │ │ │ │
│ │транзиторные ишемии │ │ │ │ │
│ │мозга; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ ИНД │ │
│ │редкие транзиторные │ │ │ │ │
│ │ишемии мозга; при наличии│ │ │ │ │
│ │частых обмороков без │ │ │ │ │
│ │признаков органического │ │ │ │ │
│ │поражения центральной │ │ │ │ │
│ │нервной системы; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии редких │ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │
│ │обмороков без признаков │ │ │ │ │
│ │органического поражения │ │ │ │ │
│ │центральной нервной │ │ │ │ │
│ │системы │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.
К пункту "а" относятся:
повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).
К пункту "б" относятся:
множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;
артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;
сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;
дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);
частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);
последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
К пункту "в" относятся:
одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;
редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;
начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.) при указанной патологии в отношении офицеров, прапорщиков и мичманов заключение выносится по пункту "г";
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.
Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения, в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.
После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".
При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", а освидетельствуемых по графе III - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа ��рименяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 25. │ Травмы головного, спин-│ │ │ │ │
│ │ного мозга и их послед- │ │ │ │ │
│ │ствия. Последствия пора- │ │ │ │ │
│ │жений центральной нервной│ │ │ │ │
│ │системы от воздействия │ │ │ │ │
│ │внешних факторов: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным на- │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │рушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным наруше- │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │нием функций; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │СС - ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии │ Б - 4 │ Б │ Б │ НГ │
│ │объективных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функций │ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │ │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
К пункту "а" относятся:
последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.);
последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.);
посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам.
К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками.
К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".
К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
В отношении граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту "г".
При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.
При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" в зависимости от степени нарушения функций.
При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.
Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 26. │ Болезни периферической │ │ │ │ │
│ │нервной системы: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным на- │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │рушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным наруше- │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нием функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением функций; │ │ │СС - ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │тивных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функций │ │ │ВДВ - ИНД│офи- │
│ │ │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту "а" относятся:
последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней);
частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения;
плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся:
заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция;
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 27. │ Травмы периферических │ │ │ │ │
│ │нервов и их последствия: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным на- │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │рушением функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным наруше- │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нием функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным на-│ В │ В │ Б │ НГ │
│ │рушением функций; │ │ │СС - ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │тивных данных без │ │ │ │ │
│ │нарушения функций │ │ │ВДВ - ИНД│офи- │
│ │ │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности, параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, при котором снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
После травм периферических нервов или оперативного лечения освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней.
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
28. | Временные функцио- | Г | Г | Г | |
Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга.
Заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и полном выздоровлении в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.
При освидетельствовании военнослужащих, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни военнослужащие, проходящие службу в плавсоставе, ВДВ, морской пехоте, в спецсооружениях, подлежат повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит либо менингоэнцефалит, при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 расписания болезней.
Граждане после острой закрытой травмы мозга при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.
В отношении военнослужащих, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 29. │ Болезни век, слезных │ │ │ │ │
│ │путей, глазницы, конъюн- │ │ │ │ │
│ │ктивы: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) выраженные анатоми- │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │ческие изменения или │ │ │ │ │
│ │недостатки положения век,│ │ │ │ │
│ │глазницы или конъюнктивы │ │ │ │ │
│ │со значительным наруше- │ │ │ │ │
│ │нием зрительных или │ │ │ │ │
│ │двигательных функций на │ │ │ │ │
│ │обоих глазах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) то же на одном глазу│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │или умеренно выраженные │ │ │ ИНД │ │
│ │на обоих глазах; резко │ │ │ │ │
│ │выраженные заболевания │ │ │ │ │
│ │век, слезных путей, │ │ │ │ │
│ │глазницы, конъюнктивы на │ │ │ │ │
│ │одном или обоих глазах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) незначительно выра- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │женные анатомические │ │ │ │ │
│ │изменения или недостатки │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │положения век, глазницы │ │ │МП, СС - │ │
│ │или конъюнктивы; умеренно│ │ │ИНД │ │
│ │или незначительно выра- │ │ │ │ │
│ │женные заболевания век, │ │ │ │ │
│ │слезных путей, глазницы, │ │ │ │ │
│ │конъюнктивы на одном или │ │ │ │ │
│ │обоих глазах │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся:
сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;
выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся:
резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;
хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении;
хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;
птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;
состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
В отношении военнослужащих после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 30. │ Болезни склеры, рогови-│ │ │ │ │
│ │цы, радужной оболочки, │ │ │ │ │
│ │цилиарного тела, хруста- │ │ │ │ │
│ │лика, сосудистой оболоч- │ │ │ │ │
│ │ки, сетчатки, стекловид- │ │ │ │ │
│ │ного тела глазного яб- │ │ │ │ │
│ │лока, зрительного нерва: │ │ │ │ │
│(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886) │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) резко выраженные с │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │прогрессирующим сниже- │ │ │ │ │
│ │нием зрительных функций │ │ │ │ │
│ │или частыми обострениями │ │ │ │ │
│ │на обоих глазах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) то же на одном глазу│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │или умеренно выраженные │ │ │ ИНД │ │
│ │н�� обоих глазах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) умеренно выраженные,│ Б - 3 │ Б │ Б │ НГ │
│ │непрогрессирующие с ред- │ │ │ │ │
│ │кими обострениями на │ │ │ │офи- │
│ │одном глазу │ │ │ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения, училища, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
К пункту "а" относятся:
заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;
состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза.
Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся:
хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;
афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности офицеров, прапорщиков, мичманов решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями, но не годны к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза.
При призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к военной службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к пос��уплению в военно-учебные заведения не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной разделом "г" ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении офицеров, прапорщиков и мичманов категория годности к военной службе определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Указанные военнослужащие не годны к поступлению в военно-учебные заведения, к военной службе в ВДВ, плавсоставе, морской пехоте, спецсооружениях, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, в качестве водителей транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения, училища, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.
При обнаружении у лиц, работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются не годными к службе по военно-учетной специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности освидетельствуемых по графам I, II, III, IV определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 31. │ Отслойка и разрывы │ │ │ │ │
│ │сетчатки: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) нетравматической │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │этиологии на обоих гла- │ │ │ │ │
│ │зах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) посттравматической │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │этиологии на обоих гла- │ │ │ ИНД │ │
│ │зах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) любой этиологии на │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │одном глазу │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ПС, СС - │ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.
Офицеры, прапорщики, мичманы после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они не годны к службе в ВДВ, к службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) в развитой и после- │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │дующих стадиях на обоих │ │ │ │ │
│ │глазах; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) то же на одном гла- │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │зу; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) в начальной стадии, │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │в стадии преглаукомы од- │ │ │ │ │
│ │ного или обоих глаз │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 33. │ Болезни мышц глаза, на-│ │ │ │ │
│ │рушения содружественного │ │ │ │ │
│ │движения глаз: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) стойкий паралич дви-│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │гательных мышц глазного │ │ │ ИНД │ │
│ │яблока при наличии │ │ │ │ │
│ │диплопии; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) то же при отсутствии│ Б - 4 │ Б │ А │ НГ │
│ │диплопии; содружественное│ │ │ │ │
│ │косоглазие при отсутствии│ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │бинокулярного зрения │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
│(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886) │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а".
К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяются в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 34. │ Нарушения рефракции и │ │ │ │ │
│ │аккомодации: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) близорукость или │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │дальнозоркость любого │ │ │ │ │
│ │глаза в одном из меридиа-│ │ │ │ │
│ │нов более 12,0 дптр либо │ │ │ │ │
│ │астигматизм любого вида │ │ │ │ │
│ │на любом глазу с разницей│ │ │ │ │
│ │рефракции в двух главных │ │ │ │ │
│ │меридианах более 6,0 │ │ │ │ │
│ │дптр; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) близорукость или │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │дальнозоркость любого │ │ │ ИНД │ │
│ │глаза в одном из меридиа-│ │ │ │ │
│ │нов более 8,0 дптр и до │ │ │ │ │
│ │12,0 дптр либо астигма- │ │ │ │ │
│ │тизм любого вида на любом│ │ │ │ │
│ │глазу с разницей рефрак- │ │ │ │ │
│ │ции в двух главных мери- │ │ │ │ │
│ │дианах более 4,0 дптр и │ │ │ │ │
│ │до 6,0 дптр; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) близорукость любого │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │глаза на одном из мери- │ │ │ │ │
│ │дианов более 6,0 дптр и │ │ │ │ │
│ │до 8,0 дптр; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) близорукость любого │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │глаза на одном из мери- │ │ │ │ │
│ │дианов более 3,0 дптр и │ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │до 6,0 дптр, дальнозор- │ │ │МП, СС - │ │
│ │кость любого глаза на │ │ │ ИНД │ │
│ │одном из меридианов более│ │ │ │ │
│ │6,0 дптр и до 8,0 дптр │ │ │ │ │
│ │либо астигматизм любого │ │ │ │ │
│ │вида на любом глазу с │ │ │ │ │
│ │разницей рефракции │ │ │ │ │
│ │в двух главных меридианах│ │ │ │ │
│ │более 2,0 дптр и до 4,0 │ │ │ │ │
│ │дптр │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии.
В случае когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в ВДВ, ПС, МП, СС, решающее значение придается остроте зрения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе, годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 35. │ Слепота, пониженное │ │ │ │ │
│ │зрение, аномалии цвето- │ │ │ │ │
│ │вого зрения: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) острота зрения одно-│ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │го глаза 0,09 и ниже или │ │ │ │ │
│ │его слепота при остроте │ │ │ │ │
│ │зрения другого глаза 0,3 │ │ │ │ │
│ │и ниже, а также отсутст- │ │ │ │ │
│ │вие глазного яблока при │ │ │ │ │
│ │остроте зрения другого │ │ │ │ │
│ │глаза 0,3 и ниже или │ │ │ │ │
│ │острота зрения обоих глаз│ │ │ │ │
│ │0,2 и ниже; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) острота зрения одно-│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │го глаза 0,09 и ниже или │ │ │ ИНД │ │
│ │его слепота при остроте │ │ │ │ │
│ │зрения другого глаза 0,4 │ │ │ │ │
│ │и выше, а также отсутст- │ │ │ │ │
│ │вие глазного яблока при │ │ │ │ │
│ │остроте зрения другого │ │ │ │ │
│ │глаза 0,4 и выше или │ │ │ │ │
│ │острота зрения одного │ │ │ │ │
│ │глаза 0,3 при остроте │ │ │ │ │
│ │зрения другого глаза от │ │ │ │ │
│ │0,3 до 0,1; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) острота зрения одно-│ В │ В │ Б │ НГ │
│ │го глаза 0,4 при остроте │ │ │ │ │
│ │зрения другого глаза от │ │ │ │ │
│ │0,3 до 0,1; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) дихромазия, цвето- │ Б - 2 │ Б │ А │годны│
│ │слабость III - II степени│ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у офицеров, прапорщиков, мичманов - интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в военно-учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в разделе "г" ТДТ предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже 0,3 годность к службе в плавсоставе военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, определяется индивидуально с учетом мнения командования и врача воинской части. При такой же остроте зрения военнослужащие ВДВ, проходящие военную службу по призыву, признаются не годными к службе в ВДВ, а категория годности к военной службе в ВДВ лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, определяется индивидуально.
Военнослужащие плавсостава, проходящие военную службу по контракту, и выпускники военно-учебных заведений по подготовке плавсостава ВМФ признаются годными к службе в плавсоставе при остроте зрения с коррекцией для дали не ниже 0,6 на один и 0,5 на другой глаз. Для них допускается хотя бы на одном глазу близорукость или дальнозоркость в меридиане наибольшей аметропии не более 5,0 дптр, а астигматизм любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах не более 3,0 дптр.
Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
36. | Временные функциональ- | Г | Г | Г | |
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
37. | Болезни наружного уха: |
|
|
| |
38. | Болезни среднего уха и |
|
|
|
|
К пункту "а" также относятся:
двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру.
К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.
Водолазам и подводникам исследование барофункции проводится в барокамере (рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и обучающиеся водолазной специальности, а также предназначаемые для военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени годность проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника определяется индивидуально, а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 39. │ Нарушения вестибулярной│ │ │ │ │
│ │функции: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) стойкие значительно │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │выраженные вестибуляр- │ │ │ │ │
│ │ные расстройства; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) нестойкие умеренно │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │выраженные вестибу- │ │ │ ИНД │ │
│ │лярные расстройства; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) стойкая и значитель-│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │но выраженная чувстви- │ │ │ │ │
│ │тельность к вестибулярным│ │ │ ПС, МП, │ │
│ │раздражениям │ │ │СС - ИНД,│ │
│ │ │ │ │ВДВ - НГ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с невропатологом.
К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.
К пункту "б" относятся случаи меньероподобных заболеваний и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.
При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоставе необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.
В случае когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности по военно-учетной специальности и отсутствуют положительные результаты от тренировок, участия в походах за период не менее одного года выносится заключение о негодности к службе в плавсоставе. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о негодности к службе в плавсоставе, основываясь на результатах исследования вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции), раздражения на вращающемся кресле или на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.
При отборе в плавсостав критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в плавсоставе не годны.
При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в плавсоставе, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, при соответствующих тренировках исчезает.
При освидетельствовании граждан, поступающих в военно-учебные заведения по подготовке летного состава, плавсостава, в воздушно-десантные военно-учебные заведения, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 40. │ Глухота, глухонемота, │ │ │ │ │
│ │понижение слуха: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) глухота на оба уха │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │или глухонемота; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) стойкое понижение │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │слуха при отсутствии │ │ │ ИНД │ │
│ │восприятия шепотной речи │ │ │ │ │
│ │на одно ухо и при воспри-│ │ │ │ │
│ │ятии шепотной речи на │ │ │ │ │
│ │расстоянии до 3 м на дру-│ │ │ │ │
│ │гое ухо или стойкое пони-│ │ │ │ │
│ │жение слуха при восприя- │ │ │ │ │
│ │тии шепотной речи на │ │ │ │ │
│ │расстоянии до 1 м на одно│ │ │ │ │
│ │ухо и на расстоянии до 2 │ │ │ │ │
│ │м на другое ухо; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) стойкое понижение │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │слуха при отсутствии │ │ │ │ │
│ │восприятия шепотной речи │ │ │ ВДВ, ПС,│офи- │
│ │на одно ухо и пр�� восп- │ │ │ МП, СС -│церы,│
│ │риятии шепотной речи на │ │ │ ИНД │мич- │
│ │расстоянии более 3 м на │ │ │ │маны │
│ │другое ухо или стойкое │ │ │ │- ИНД│
│ │понижение слуха при │ │ │ │ │
│ │восприятии шепотной речи │ │ │ │ │
│ │на расстоянии до 2 м на │ │ │ │ │
│ │одно ухо и на расстоянии │ │ │ │ │
│ │до 3 м на другое ухо │ │ │ │ │
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее 1 м на одно ухо и на расстоянии не менее 4 м на другое ухо или на расстоянии не менее 3 м на оба уха.
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.
При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее трех раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу.
Статья | Наименование болезней, | Категория годности к военной | |||
I графа | II | III графа | IV | ||
41. | Временные функциональ- | Г | Г | Г | Г |
После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее именуются - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976).
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 42. │ Ревматизм, другие рев- │ │ │ │ │
│ │матические и неревмати- │ │ │ │ │
│ │ческие болезни сердца: │ │ │ │ │
│ │ │